An beide Kassensysteme werden, durch laufende Eingriffe und Änderungen bei den gesetzlichen und organisatorischen Rahmenbedingungen und durch die strukturellen Änderungen bei den Versicherten, hohe Anforderungen an die Flexibilität und Anpassungsfähigkeit gestellt. Dies betrifft insbesondere auch alle Vertrags- und Geschäftsbeziehungen der Krankenkassen. Allein die Gesundheitsreform von 2006 zeigt mit ihrer Fülle von Regelungen diesen gewaltigen Anpassungsbedarf.
Alle diese Regelungen sind in Verträgen und Vereinbarungen niedergelegt. Die flexible, vollständige und genaue Handhabung dieser leistungs– und patientenbezogenen Vertragsregeln wird zum Erfolgsfaktor im Wettbewerb der Krankenkassen.
COMAC KRANKENKASSEN
mit der COMAC Vertragsmathematik und dem COMAC Rechenkern bieten regelbasierte, innovative, zukunftssichere und preiswerte Lösungen um flexibel reagieren zu können. Als neue Lösung oder zur Modernisierung Ihrer bestehenden Software.
Die Geschäftslandkarte mit flexiblen Leistungsregeln
Die Abrechnung von Leistungen und die Prüfung des Leistungsbezuges sind einem laufenden Wandel unterworfen. Die Gründe sind zahlreich:
- Anpassungen in gesetzlichen Vorschriften
- Preisanpassungen
- Rabattvereinbarungen
- Änderungen in den DRGs
- Flexibilität, revisionssichere Berechnungen und Schnittstellen zu den bestehenden Abrechnungssystemen werden von einer Software verlangt.
Aber am wichtigsten ist: Sie können nicht vorhersehen, welche Anforderungen morgen abzudecken sind.
Deshalb ist COMAC regelbasiert. Alle geschlossenen Vereinbarungen können im leistungsbezogenen Regelwerk und ohne Programmierung abgebildet werden. Änderungen werden mit ihrem Gültigkeits- zeitraum gespeichert. Das heißt, sofortige Erfassung und zeitgenaue Wirkung vereinfachen Ihre Geschäftsprozesse.